Prudential Perkenal Penggunaan AI Generatif untuk Proses Tuntutan Insurans

Pada 24 Oktober 2024, Prudential plc (Prudential) mengumumkan langkah inovatif dalam dunia insurans kesihatan dengan kerjasama strategik bersama Google Cloud. Melalui penggunaan teknologi AI generatif dari Google Cloud, Prudential menjadi perintis dalam mengaplikasikan MedLM, model bahasa yang dioptimumkan untuk industri penjagaan kesihatan, bagi meningkatkan kecekapan dan ketepatan proses tuntutan perubatan. Langkah ini dijangka membawa perubahan besar dalam cara syarikat insurans memproses dokumen tuntutan, memastikan kelulusan dan pembayaran tuntutan dilakukan dengan lebih pantas dan tepat.

Bagaimana Teknologi AI Membantu Proses Tuntutan Perubatan?

Dalam dunia insurans, setiap tuntutan perubatan melibatkan pelbagai dokumen penting seperti laporan diagnostik, preskripsi, dan invois perubatan. Biasanya, proses ini mengambil masa kerana perlu diteliti satu persatu oleh manusia untuk memastikan maklumat yang dikemukakan adalah betul dan relevan. Namun, dengan pengenalan MedLM oleh Google Cloud, Prudential kini dapat mempercepatkan proses tersebut dengan bantuan AI.

MedLM berfungsi dengan menganalisis dan mengekstrak maklumat penting daripada dokumen tuntutan. Model ini dapat mengesan butiran seperti jenis penyakit, rawatan yang diberikan, dan kos yang terlibat. Ia kemudian mengkodkan maklumat tersebut dengan tepat untuk memastikan proses kelulusan tuntutan berjalan lancar. Ini bermakna, potensi kesilapan akibat kemasukan data secara manual dapat dikurangkan, dan tuntutan insurans dapat diproses dalam masa yang lebih singkat.

Peningkatan Kecekapan Melalui Penggunaan AI

Ujian awal yang dilakukan oleh Prudential menunjukkan keputusan yang sangat memberangsangkan. Dengan penggunaan MedLM, kadar automasi dalam proses semakan tuntutan meningkat dengan ketara. Ini bukan sahaja mempercepatkan masa kelulusan, malah meningkatkan ketepatan keputusan yang diambil. Dalam industri insurans, di mana setiap keputusan melibatkan kos dan kepuasan pelanggan, ketepatan ini sangat penting.

Menurut Arjan Toor, Ketua Pegawai Eksekutif Kesihatan di Prudential plc, ujian awal menunjukkan bahawa AI generatif berpotensi besar dalam mengendalikan peningkatan jumlah tuntutan perubatan dengan lebih cekap. “Kami melihat penggunaan MedLM bukan sahaja sebagai langkah untuk mempercepatkan proses, tetapi juga untuk memastikan pengalaman pelanggan yang lebih lancar,” kata Toor. “Ini membolehkan kami mencapai misi untuk menjadi rakan kesihatan yang paling dipercayai di Asia dan Afrika.”

Implementasi MedLM di Malaysia dan Singapura

Pada peringkat awal, penggunaan MedLM akan diterapkan di Malaysia dan Singapura, dua pasaran utama Prudential. Dalam tempoh 3 hingga 4 bulan akan datang, Prudential akan mula menggunakan MedLM untuk menilai dokumen tuntutan perubatan terpilih. AI ini akan menganalisis dokumen-dokumen tersebut dan memberikan saranan berdasarkan maklumat yang diekstrak. Seterusnya, keputusan AI akan dibandingkan dengan proses penilaian manual yang sedia ada bagi melihat sejauh mana produktiviti dan ketepatan dapat dipertingkatkan.

Langkah ini juga memberi peluang kepada Prudential untuk memastikan unsur manusia kekal relevan dalam proses membuat keputusan, terutamanya dalam kes-kes yang lebih kompleks. “Kami tidak mahu menghapuskan sepenuhnya peranan manusia,” tambah Toor. “Sebaliknya, kami mahu menggunakan AI sebagai alat untuk membantu manusia membuat keputusan dengan lebih yakin dan pantas.”

Kerjasama Strategik dengan Google Cloud

Penggunaan MedLM dalam insurans perubatan adalah satu lagi contoh bagaimana Google Cloud dan Prudential bekerjasama untuk mencipta inovasi yang bermakna. Karan Bajwa, Naib Presiden Google Cloud di Asia Pasifik, menyatakan bahawa Prudential telah mengambil pendekatan yang unik dengan mengadaptasi teknologi MedLM kepada proses perniagaan mereka. “Kerjasama ini membolehkan tenaga kerja Prudential membuat keputusan dengan lebih tepat, meningkatkan pengalaman pemegang polisi, dan mencipta perubahan dalam sektor penjagaan kesihatan serta kewangan.”

Langkah Pertama ke Arah Masa Depan yang Lebih Digital

Walaupun ini hanya langkah awal, Prudential melihat potensi besar dalam penggunaan AI generatif untuk menyokong perjalanan kesihatan pelanggan mereka. Dari diagnosis awal, rawatan, hingga pemulihan, teknologi ini diharapkan dapat menjadikan pengalaman penjagaan kesihatan lebih lancar dan menyeluruh. Dengan AI, proses yang dahulunya rumit kini dapat disederhanakan, memberikan lebih banyak masa dan ruang kepada pelanggan untuk fokus kepada kesihatan mereka, tanpa perlu risau tentang tuntutan insurans yang lambat atau salah.

Masa Depan Insurans dengan AI Generatif

Melalui kerjasama inovatif ini, Prudential dan Google Cloud bukan sahaja memperlihatkan bagaimana AI boleh membantu meningkatkan proses insurans, tetapi juga memberi gambaran tentang masa depan penjagaan kesihatan yang lebih pintar. Apabila teknologi dan manusia bekerjasama, hasilnya adalah perkhidmatan yang lebih cepat, lebih efisien, dan lebih mesra pengguna.

Dengan AI, Prudential berada di hadapan dalam membawa perubahan positif kepada pelanggan mereka di seluruh Asia dan Afrika. Dan ini baru permulaan – dengan MedLM, masa depan insurans kesihatan dijangka akan terus berubah ke arah yang lebih baik dan lebih mudah diakses oleh semua.